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2017年6月5日 星期一

自體血小板注射 (PRP) 的眉角(上)

作者:蘇炯睿 (Daniel Chiung Jui Su, MD)




Tensegrity


在談再生醫療(葡萄糖增生療法, PRP)之前,你必須要知道什麼是張力完整性—>Tensegrity

傳統醫學教的是,身體由骨頭所撐起,上面再疊加肌肉來牽動骨頭產生動作。因此我們利用此機械槓桿原理的概念去做出了機器人,但卻發現能量消耗比人類大得多且無效率,動起來也不像真的生物在動。後來才有人提出”張力完整性” (Tensegrity )的概念,也是增生醫學最強調的。

Tensegrity 指的是人體活動的方式靠的是張力的改變,而所有的組織有很大一部分是靠著張力在互相牽動,因此靠著牽一髮而動全身的方式達到最佳的能量運用。而張力的牽動,最重要的就是靠著筋膜(Fascia),而若再力量傳遞的任一環節有鬆動的情形,皆會使得能量的耗損無法發揮最大效益。


鬆動,對就是鬆動


有沒有曾經感覺腳容易扭到,突然間著不上力等都是鬆動的症狀。
而打這些增生液靠的就是讓這些受損的組織產生控制住的發炎,告訴身體這些地方需要強化修復。


地段 地段 地段


買房著重的是: 地段 地段 地段(location)
而再生性注射,也是一樣: 部位 部位 部位

關節的受傷,往往是整體的。以膝關節來說,除了熟知的軟骨,半月板,十字韌帶外,內外側韌帶,固定半月板的冠狀韌帶及橫韌帶,後外側韌帶群等,皆有可能合併受傷。這些結構必須一一檢查,看受傷的是哪一些,再藉由超音波導引精準地將PRP 送到受損的部位。


不是摸一摸督一針關節內就ok 的


雖然文獻上的確指出。就算只打關節內也會有改善,但實在不值得花那麼多錢來賭啊,這也是大部分在臨床上發現打沒效的主要原因。畢竟要考慮受傷的位置到底在哪邊,還有就是濃度,畢竟關節內是會有關節液的,所以本來的高濃度打下去,自然就變低了。


打之前該問的問題


所以打之前要問的是,到底哪些組織是受傷的? 不是聽到退化性關節炎這種像感冒的名詞就要買單。記住: Location location location

再來是,既然是那些組織受傷,醫師您要怎麼把我的再生液精準的送到那邊。就算是前後十字韌帶,他們是屬於關節內但是膝滑膜外的構造,打膝關節內注射是到不了的(Intra-capsule, extra-synovial, 可參考 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8633458)

PRP 都一樣嗎?


再來,則是你的 PRP 跟我的 PRP 講的是同一件事嗎? 濃度是高濃度,還是是低濃度,白血球有或沒有,抽的過程有無溶血,使用廠牌,離心處理方式,籲施打的位置等。就像是抗生素一樣,哪一種抗生素,用擦的用吃的用打的。諸多細節皆會影響到 PRP 的品質。 (未完待續)