吹樂器，嘴會抖，無法控制嘴型，是因為？

作者:蘇炯睿 (Daniel Chiung Jui Su, MD, RMSK, CIPS)
    

在門診裡，管樂音樂家前來就診，其中一個常見的問題就是嘴型出了問題，也就是 embouchure 無法維持，無法控制自如。有些以抖動為表現，有些則是完全無法控制嘴型，但不論是哪一種，都影響到吹奏。

音樂上，有些音樂家是所有音都會影響到，有些是在高音或低音域或特定一些音型出現問題，有些則是只有在上台時或疲累時才會出現問題。

在這些現象的背後，不乏有些是 Embouchure dystonia，也就是嘴型的局部肌張力不全症。

不是只是過度使用這麼單純

但近幾年的經驗累積下來，表象的說是過度使用，但實際上，檢查後，我發現大多是起因於嘴形周遭的筋膜及肌肉群(共有九條，不同樂器會有不同程度的使用)受損，有可能是撕裂傷，慢性纖維化等等因素，最終造成身體代償而影響到最後的嘴型。而就算是嘴型的肌張力不全症，也可以發現這些受傷的影子在背後。

  

嘴型最終的嘴唇形狀，因為不同樂器會有所不同，上下嘴唇的受壓狀態也會不一樣，但不論是如clarinet, oboe 需要含入的，或是像french horn, trumpet, trombone 放在嘴唇上的，吹奏所需的嘴唇形狀只是嘴部九條肌肉群一起努力的平衡結果，以醫學來說，是一個張力的穩定(Biotensegrity)。

當這個張力的穩定被破壞時，自然身體會想要代償，可能是調整吹嘴壓力位置，或是簧片含的深度/角度等等，但代償會有一個極限，最後就是嘴形無法維持。

這些年，我們用表面肌電圖，動態超音波於吹奏時進行分析研究，找出了不同管樂音樂家嘴唇容易受傷的規律，再利用再生注射修復的方式，得到不錯的療效，讓音樂家們大多可於三個月至六個月恢復到演奏的程度。

樂器上也要做調整

而吹嘴的選擇，簧片的長短軟硬，也都會包含在治療的範圍內，才能讓音樂表現上恢復最佳狀態，並且避免再次復發。

蘇醫師於2023年五月，分別受邀於韓國疼痛醫學會年會（舉辦於釜山）及台灣增生療法醫學會年會，將部分成果分享給世界各國的醫師，期許能嘉惠更多音樂家。 

  

在音樂的路上，遇到挫折/失敗了怎麼辦？

 作者:蘇炯睿 (Daniel Chiung Jui Su, MD, RMSK, CIPS)

音樂家在音樂的道路上，不論是國外國內的比賽，樂團徵選，學校的考試，甚至是音樂廳表演場地的申請等等，往往只有少之又少的人，能夠一路過關斬將。但絕大多數的人，會在過程中遭遇到挫折，或自認為是所謂的失敗。

在診間，常常會遇到正在準備大賽/樂團面試的優秀音樂家，或是剛比完賽，前來就診的音樂家。也許表現得好，也許不好。其中最讓我注意的，是一些一開始表現不好的，但保有非常好的成長型心態，在數個月，或數年後，大放異彩。

成長 > 結果

成長型心態，指的是從各種不論結果的過程中，得到經驗值而促進自我的成長。為了成長，而感到真正的快樂。

真正的失敗，是沒有成長。真正的失敗，是沒有找出出錯的地方加以改進，不管是身體上或是音樂上，總是有可以改進的空間。找出來，寫下來，該治療的治療好，繼續做準備。

真正的成功，是不論成績結果如何，保持前進的動能。 Keep the music going! 

這樣的心態，在網路世代，在這個大家習慣將自己最好的一瞬間分享在網路上的世代，更為重要。因為來自世界各個角落的音樂家，將最好的分享出來，如果自我的心態沒有調整好，會造成求學，求職階段的焦慮。

音樂有主觀的一面

另一方面，不要忘了，音樂可以非常的主觀。

再好的音樂演出，都會有人不喜歡。你認為再不好的演出，都會有人喜歡。

在每個層級的比賽，都常會遇到出來的排名跟心裡想的不一樣的結果。

你無法討好每個人，是個不爭的事實。 

該努力的方向是，把內心中想要表達的音樂(Content)，用當下自己最好的能力表達出來(Communication)，最後讓聽眾完整的接受到(Reception)。

當你盡力顧到了這三個環節，就是進步的開始。

Adaptation, adaptation, adaptation!

挫折之後，現況無法立刻改變，要做的是適應，然後尋求轉機。
另外，不要忘了這一切的初衷。
當忘了初衷時，可以嘗試貢獻自己所學，教學也好，不求回報的分享也好，都會讓初衷找回來。

自給自足

最後，別忘了，如果能夠自我肯定，自我設定目標，自己定義所謂的成功，而不是靠外界的回饋，那就是真正的自由了！

If this little setback can bring a healthier mindset for the musicians, it is my greatest success!

我們大家一起繼續努力！