演奏姿勢 該調整嗎？

作者:蘇炯睿 (Daniel Chiung Jui Su, MD)

如果今天走進百貨公司買衣服，買鞋子，全部都只有一個尺寸，大家覺得如何?
很不幸的，這就是每個職業音樂家在演奏樂器所必須要面對的。

大部分的樂器，是 One size only.

以弦樂器而言，從小學琴，從 1/8 琴一路到全琴 4/4 ，然後大部分的成年人用的都是全琴，尺寸除了中提琴以外也都大約接近。但每個人長的身高，手掌大小，指頭長短，開指間距，脖子長短，肩膀寬度卻都不一樣，嘗試要 fit in 樂器。

你是天生練武奇才嗎?

而音樂更是現實的，在樂團或是獨奏，指揮家及聽眾要的是最後出來的音樂。鋼琴的鍵盤不會因為你而變小，Rachmaninof, chopin所需要的指距就是那麼大。Shostakovich 的強度就是要這麼強，每個作曲家在作曲的同時，通常也是獻給當代最傑出的演奏家，請他們給意見。但一樣的，每個人的身體組成素質是不同的，在身體先天或是後天努力還沒有準備好的同時硬去演奏，便會出現問題。

台灣的音樂比賽，自選曲向來喜歡選大曲目。不是不行，而是我們的肌肉及韌帶是需要時間與特別的練習去適應那樣的強度。常常看到的是各式各樣的代償姿勢跑出來，這些都有可能成為習慣，而影響到日後的音樂生涯，在youtube 上隨便抓幾個”神童” 的演出便可看得出來。

因此，在音樂家復健門診，我看的，是身體在演奏樂器時有沒有以最佳的方式在發力。

樂器也會影響到姿勢

樂器方面，則是要找專門的修琴師來調整。每把琴看似一樣，卻有太多小小的細節會影響每位演奏者的姿勢，音色，與可能帶來的肌肉骨骼傷害。

台灣地屬潮濕，琴板下陷，琴橋傾斜皆會影響按弦。在買新弓時也要特別注意，大拇指，小拇指，及腕關節周遭的韌帶肌腱皆容易因為換新弓而受到影響，尤其是新的弓的重心與原來的不一樣，或是咬弓的深淺，或是新弓反彈力多半比原來更強皆有可能影響，甚至會往上影響到頸部與肩膀。

什麼是標準姿勢

在調整姿勢以前，應該要思考的是，這樣的音色你有不滿意的地方嗎，在演奏不同曲風時有受到侷限嗎，身體在演奏時有沒有肌肉骨骼或神經上的不適 ?

若上述的問題答案都為否，但在演奏新或艱澀曲子上有難度，則應該要從非姿勢相關的因素下去做調整，如練習的方式，頻率等。

若上述的問題有其中之一為是，也不見得一定要做姿勢的調整，一樣可以先從練習的方式，頻率做調整，若做完練習的調整後還是一樣，才需要做姿勢的調整。指導老師，通常必須在姿勢調整時與醫師一同介入。

姿勢 = 音色    須小心應對

之所以會對調整姿勢很謹慎小心的原因，在於成年人職業音樂家之姿勢通常與他的音色有關，貿然的去修正姿勢，就等於貿然的去影響音色，有其風險性。但若是針對音樂學生，則可以慢慢花時間做修正。

標準姿勢當然有，但我們要追求的是依照每個人不同的身體所打造出來的個人最佳姿勢。就像演奏巴洛克音樂會持弓在較遠端一樣，利用個人最佳姿勢，在不同音樂間做出” 動態平衡 “

肩頸痠痛，原因來自錯誤代償及胸椎不正常扭轉

門診中會看到許多的錯誤代償，其中之一是聳肩。利用上斜方肌 (Upper trapezium) 來聳肩，代償往下壓弓，往下壓琴鍵，往下壓弦的背闊肌(Latissimus Dorsi)。另一個是手指曲肌(Flexor digitorum profundus)與手指伸肌(Extensor digitorum) 的不平衡，造成有板機指或腕隧道的症狀。

嚴重的話這些可以用 Neurokinetic therapy (神經動能療法) 合併超音波導引解套注射來解決。

另外，由於樂器多半是不對稱的，因此也常在胸椎發現不正常的扭轉(Thoracic torsion)，如長笛容易往右，弦樂器則多半往左，長期下來引發膏肓痛或是下背痛。這些則是可以靠 Muscle energy technique (肌肉能量技術) 來做脊椎的矯治。


最後，在音樂的演奏中，No pain, is gain.