跳芭蕾舞，腳痛怎麼辦？

 作者:蘇炯睿 (Daniel Chiung Jui Su, MD, RMSK, CIPS)

藝術家醫學，除了幫助音樂家之外，另外一個領域是舞者的傷後復健。筆者在美國，澳洲，德國接受藝術家醫學的訓練時，對於國外針對舞者的評估與分析深深感到讚嘆。

最近半年也常有跳芭蕾舞的舞者，因為跳舞腰會痠，腳會痛前來就診。往往在其他醫院已經有檢查出不論是關節退化受損，或者是肌肉肌腱拉傷等診斷，但做了復健，仍不見明顯改善，而影響到一場接著一場的表演。

問題點在 ?

X 光，超音波，核磁共振，都只能告訴我們結構上的受損。重要的是，在跳舞的過程中，有沒有基本動作或者是特殊舞步所導致姿勢的不正確，因而誘發受傷。

因此，在看診中，我會請他們一一從 first position 做到 fifth position，做 Plie, Demi-plie，做 arabesque 等。在這個過程中，往往可以發現，可能是骨盆過度前傾或後傾（如下圖），或者是髖關節的外轉 (turn out) 不足，因此用膝蓋或腳踝做額外的 turn out，因而造成膝蓋或腳踝的受傷。 

更多的，是在做上述基本動作時，腳踝內緣塌陷下去，造成下肢的內外受力不平均。

動作控制很重要

那如果是跳舞一開始不會痠痛，跳一陣子才痠痛，則更是要加強動作的控制。動作的控制，指的是在做標準動作如 Arabesque 時肌肉有沒有按照正確的順序出到力。

表面肌電圖來看肌肉用力有無平均

表面肌電圖，是國外用來做舞者訓練的必備武器之一，也是筆者為表演藝術家自費購買的重武器。透過無線的小小不到兩公分的儀器，黏貼在皮膚上，來偵測底下肌肉的發力狀況。進而微調基本的舞姿，然後再把用力過多的肌肉放鬆，再把過少且沒在使用的肌肉進行強化。

一味的反覆練習，只會造成肌肉的過度疲勞，增加跌倒，拉傷，撞傷的機會，而造成病況更嚴重。

之後，會一一根據下肢常見的受傷部位敘述分析。