每每在演講的時候,我喜歡問在場的音樂家,手會麻的舉手。不出我意外的,總是會看到超過 10 個人會舉手。
以下就簡單介紹幾個音樂家常見手麻的原因(頸椎的問題在這邊先不談)。
Mov. I : 胸廓出口症候群
“醫師,我拉小提琴的左手整隻在麻,看了許多醫師都不會好,為什麼?”
這種手麻,表現很多樣,常是整隻手都在麻痛,使不上力,頸部 x 光片也常常只是一些小毛病。而在音樂家,在排除掉頸椎,手臂以下的神經壓迫之後,問題常是出在鎖骨附近的神經(臂神經叢)被壓迫而導致手會痠麻。
如果拉琴或演奏樂器時習慣性聳肩,或是肩膀往前旋轉,因為臂神經叢會從鎖骨下面與第一肋骨中間穿過,所以就會被肌肉,或是在骨頭間被壓迫,而無法好好演奏。
在一些肩膀曾經受過傷或是本身肩膀關節較鬆的音樂家上,則是有可能因為肩膀在拉上下弓時鬆動而摩擦夾擠到臂神經的分支,因而產生痠痛痲。
姿勢矯正,樂器調整,肌肉平衡調整,最後是可以做超音波導引神經解套注射,將臂神經叢被卡住的地方慢慢的用葡萄糖水讓沾黏的部分分開。
另外,周邊有過緊的肌肉,筋膜,或是受損的韌帶,也可用再生治療讓其緩解。若害怕打針且症狀較輕微的,我則會用超音波導引做乾針放鬆,用針灸的針做肌肉放鬆(非一般針灸)。
在一些肩膀曾經受過傷或是本身肩膀關節較鬆的音樂家上,則是有可能因為肩膀在拉上下弓時鬆動而摩擦夾擠到臂神經的分支,因而產生痠痛痲。
如何解決?
姿勢矯正,樂器調整,肌肉平衡調整,最後是可以做超音波導引神經解套注射,將臂神經叢被卡住的地方慢慢的用葡萄糖水讓沾黏的部分分開。
另外,周邊有過緊的肌肉,筋膜,或是受損的韌帶,也可用再生治療讓其緩解。若害怕打針且症狀較輕微的,我則會用超音波導引做乾針放鬆,用針灸的針做肌肉放鬆(非一般針灸)。
在平常保養,或是治療完後,也要做下圖這個動作來平衡身體前後的筋膜,避免再度發生。
Mov II:尺神經受損
“我的左手第四指第五指好麻,長笛按不下去”
“手肘彎曲或睡覺醒來,第四指第五指就會很麻,沒有知覺”
“我的左手,拉雙音或快速音群完,第四指第五指會麻掉”
尺神經也是有許多可能壓迫的點,需要經過檢查後才能知道是哪一個出了問題。依照樂器的不同,壓迫的點也不盡相同。
若是單純壓迫的話,可以用超音波導引解套注射合併增生療法於周遭的韌帶來改善麻痛。之後再合併表面肌電圖來做姿勢矯正,往往可以完全恢復正常。
筆者於2017 年在美國 Aspen (對,就是那個有名的音樂營) 舉辦的美國表演藝術醫學會發表此一治療方法。
Mov. III: 正中神經受損
“彈完蕭邦,我的手第一二三指好麻,無力”
“右手手麻,拉到一半會握不住弓”
一般的病人,有手指第一二三麻,第一個會被醫師診斷的,常是腕隧道症候群。
但在音樂家,腕隧道症候群卻是很少見到。常看到的,反而是因為手肘附近的肌肉將正中神經夾住,而導致在音樂演奏到一半時,麻痛隨著肌肉的使用增加而出現。
因此,適時的放鬆自己的手肘是每個音樂人每天的課題。
若已經有麻痛,而症狀經自我按摩後仍未改善,仍需來就診,從姿勢,超音波,神經電刺激檢查等來找出病因。
最後,音樂家手麻有許多原因,很多時候,就算用最先進的儀器也不見得能夠真正抓到元兇。因此,需要整體的從姿勢,臨床檢查來評估,方能獲得改善。
願各位音樂家能夠遠離手麻人生,加油!