每每在演講的時候，我喜歡問在場的音樂家，手會麻的舉手。不出我意外的，總是會看到超過 10 個人會舉手。
以下就簡單介紹幾個音樂家常見手麻的原因（頸椎的問題在這邊先不談）。
Mov. I : 胸廓出口症候群
“醫師，我拉小提琴的左手整隻在麻，看了許多醫師都不會好，為什麼？”
這種手麻，表現很多樣，常是整隻手都在麻痛，使不上力，頸部 x 光片也常常只是一些小毛病。而在音樂家，在排除掉頸椎，手臂以下的神經壓迫之後，問題常是出在鎖骨附近的神經（臂神經叢）被壓迫而導致手會痠麻。
為什麼在鎖骨那邊會被壓迫?
如果拉琴或演奏樂器時習慣性聳肩，或是肩膀往前旋轉，因為臂神經叢會從鎖骨下面與第一肋骨中間穿過，所以就會被肌肉，或是在骨頭間被壓迫，而無法好好演奏。
在一些肩膀曾經受過傷或是本身肩膀關節較鬆的音樂家上，則是有可能因為肩膀在拉上下弓時鬆動而摩擦夾擠到臂神經的分支，因而產生痠痛痲。
姿勢矯正，樂器調整，肌肉平衡調整，最後是可以做超音波導引神經解套注射，將臂神經叢被卡住的地方慢慢的用葡萄糖水讓沾黏的部分分開。
另外，周邊有過緊的肌肉，筋膜，或是受損的韌帶，也可用再生治療讓其緩解。若害怕打針且症狀較輕微的，我則會用超音波導引做乾針放鬆，用針灸的針做肌肉放鬆（非一般針灸）。
在一些肩膀曾經受過傷或是本身肩膀關節較鬆的音樂家上，則是有可能因為肩膀在拉上下弓時鬆動而摩擦夾擠到臂神經的分支，因而產生痠痛痲。
如何解決?
姿勢矯正，樂器調整，肌肉平衡調整，最後是可以做超音波導引神經解套注射，將臂神經叢被卡住的地方慢慢的用葡萄糖水讓沾黏的部分分開。
另外，周邊有過緊的肌肉，筋膜，或是受損的韌帶，也可用再生治療讓其緩解。若害怕打針且症狀較輕微的，我則會用超音波導引做乾針放鬆，用針灸的針做肌肉放鬆（非一般針灸）。
在平常保養，或是治療完後，也要做下圖這個動作來平衡身體前後的筋膜，避免再度發生。
Mov II：尺神經受損
“我的左手第四指第五指好麻，長笛按不下去”
“手肘彎曲或睡覺醒來，第四指第五指就會很麻，沒有知覺”
“我的左手，拉雙音或快速音群完，第四指第五指會麻掉”
尺神經也是有許多可能壓迫的點，需要經過檢查後才能知道是哪一個出了問題。依照樂器的不同，壓迫的點也不盡相同。
若是單純壓迫的話，可以用超音波導引解套注射合併增生療法於周遭的韌帶來改善麻痛。之後再合併表面肌電圖來做姿勢矯正，往往可以完全恢復正常。
筆者於2017 年在美國 Aspen (對，就是那個有名的音樂營) 舉辦的美國表演藝術醫學會發表此一治療方法。
Mov. III: 正中神經受損
“彈完蕭邦，我的手第一二三指好麻，無力”
“右手手麻，拉到一半會握不住弓”
一般的病人，有手指第一二三麻，第一個會被醫師診斷的，常是腕隧道症候群。
但在音樂家，腕隧道症候群卻是很少見到。常看到的，反而是因為手肘附近的肌肉將正中神經夾住，而導致在音樂演奏到一半時，麻痛隨著肌肉的使用增加而出現。
因此，適時的放鬆自己的手肘是每個音樂人每天的課題。
若已經有麻痛，而症狀經自我按摩後仍未改善，仍需來就診，從姿勢，超音波，神經電刺激檢查等來找出病因。
最後，音樂家手麻有許多原因，很多時候，就算用最先進的儀器也不見得能夠真正抓到元兇。因此，需要整體的從姿勢，臨床檢查來評估，方能獲得改善。
願各位音樂家能夠遠離手麻人生，加油！
