骨折後神經受損，除復健外還可以?

作者：蘇炯睿 (Daniel Chiung Jui Su, MD)

    

不管是上肢或下肢骨折，都有可能會傷到神經，造成神經損傷。可能是在撞擊受傷的當下，或是在開刀時為了修復骨折時不得已拉扯到神經，或者是在組織修復過程中產生過多的疤痕壓迫到神經。

酸 痛 麻 無力

     症狀輕微者會感覺到有部分皮膚較敏感伴隨刺麻感，嚴重者則是一天24小時都在麻痛。若有傷到運動神經的話，則依嚴重程度會出現肌肉無力萎縮的狀況。 

   

會好嗎，多快會好

    通常病人最關心的，不外乎是多嚴重，會好嗎，多快好，可以好到多少。上面這些問題，可以藉由神經傳導檢查及肌電圖一窺究竟。

到底局部發生什麼問題

下一系列進階的問題，則是神經是哪一些明確的點出了問題，出了什麼問題，周遭有疤痕組織壓迫嗎，周遭有骨頭小的碎片壓迫嗎。 這些問題，可以靠超音波順著神經做檢查，來看目前的問題是哪幾種。以下給大家看一些常發現的問題。

在第一張圖中，可以看到神經被 X 光所照不出來的小裂骨刺穿，造成神經一直無法回復。
在第二張圖中，可以看到受傷的神經(橈神經)很明顯地比正常的要來得腫脹。
在第三張圖中，可以看到神經(尺神經，紅色箭頭)被外物(藍色箭頭)直接穿刺而過。
在第四張圖中，可以看到整條受傷的神經(橈神經，黃色箭頭)，腫脹不已。

      

可以發現，同樣的神經受損，在皮膚底下神經的狀況卻可以是很多種，而這些都會影響到預後及處理的方式。

因此，我們可以綜合症狀，神經肌電圖檢查，超音波檢查的結果，來決定可以做哪些事情。

若是神經被骨頭小的碎片斷端卡住，則需要開刀做處理，把卡住的神經解開來。

若是神經被疤痕卡住，則可以靠超音波導引神經解套注射來把疤痕的部分解套。
若是神經本身的再生功能不好，則可嘗試用再生注射的方式修復。

聰明的你，知道應該要問什麼問題了嗎?

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