跳芭蕾舞但腳踝反覆受傷，為什麼？

 作者:蘇炯睿 (Daniel Chiung Jui Su, MD, RMSK, CIPS)

   

在表演藝術門診的診間，芭蕾舞者最常來的就診的原因，多半是因為下肢的受傷，而其中，腳踝及足底相關的不舒服，就佔了約一半。

在問診的過程中，常常發現這樣的受傷已經反反覆覆很多次了，只是最近練舞的時間變長，所以復發。

不論腳踝的不適，是在做 en pointe 的動作，或 Développé 的支撐腳，或是只是在做 tendu 就會痛，有幾點，是可以自己或請老師幫忙做檢視的。

1. Turn out

首先，從第一到第五姿勢，髖關節 turn out 有無確實，有沒有不正常的用腳踝在硬做幫忙外轉的動作，後腰有沒有不正常的使力造成腹部突出。

2. Plié and Relève 

     

接下來，從第一到第五姿勢，在做 Demi-plié 到 Grand plié 及在做 relève 時，足弓有沒有往內或往外塌，腳指頭有沒有過多的彎曲。

3. Grand jeté 

   

最後，在做如 Grand jeté en avant 或 Grand jeté en tournant 時，除了在空中的 split 需要注意兩邊髖關節的柔軟度，頭要往前看，身體要面向前之外，在起跳腳跟著地腳要特別注意在起跳的瞬間跟著地的瞬間，腳踝的位置有沒有往內或往外偏。

生物張力完整性 (Biotensegrity)的重要性 

  

我們可以將舞者的足部視為一個有張力及彈性調控的結構，英文叫做 Biotensegrity，這個架構可以讓我們的腳在落地時成為吸震的構造 (Semi-rigid)，在起跳時則是較為堅固的構造 ( Rigid ) 將能量釋放出來。

身體就是靠著筋膜，肌肉及韌帶來調控身體在吸震 (Semi-rigid) 及堅固 (Rigid) 中間作轉換。也因此，在舞者身上，也常常發現可能一開始是身體的其他部位，如腰部或髖關節周遭的筋膜先受傷，導致表現受的影響，如 arabesque 角度上不去，然後後續的代償出了問題最後造成腳踝受傷。

診斷很重要

而這些筋膜，肌肉，韌帶的檢查，是需要詳細用超音波慢慢一個一個檢查才能被診斷出來的，往往一個腳踝的問題，最終可以抓出20個以上分佈在各個地方的病灶。

這些病灶，不論是筋膜破裂，筋膜沾黏，肌肉纖維化，韌帶撕裂傷，可以在診斷出來之後，用”再生注射”的方式做修復。舞者的修復時間，依照嚴重程度不同，會抓 2 週到2個月的時間修復，這段時間，以 Barre exercise 為主。

若上述這些病灶慢慢的累積，最後有可能成骨刺，軟骨的受損等等，而等到這個時候，若剛好這些骨刺有影響到動作，就會需要用微創的方式先做手術處理。在手術結束後，再做整體筋膜及韌帶的修復。

用表面肌電圖做訓練 

  

最終，在治療到一個階段，有需要時，也會幫舞者用表面肌電圖做訓練，來調整身體在各個姿勢的使用有沒有不好的代償，這樣才能夠避免再次的受傷。